Beyond Another Darkness | Bordertown | Younger (120)

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PREZ SAHAM for AIEM OC 2018 .pdf



Nom original: PREZ SAHAM for AIEM OC 2018.pdf
Titre: Microsoft PowerPoint - Support Afterwork AIEM (2)
Auteur: m.mernissi

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OFFRE AUTO - AIEM

Offre Auto - AIEM
Une offre dédiée et des
conditions avantageuses

Un catalogue
de plus de 20
Garanties

Un tarif
transparent et
compétitif

Des formules
d’assistance
riches et
complètes

Des
avantages
accessibles
pour les
conjoints

2

Offre Auto - AIEM
Un écosystème large et complet pour assurer la meilleure expérience client

Prestations riches et complètes avec
une prise en charge 24h/24 et 7j/7 en
cas d’accident ou de panne

+430 agences à travers tout le
royaume
Le plus large
réseau
d’assurance

Simplicité et Commodité
dans
la relation:
• Un numéro unique 34 34
• Une application mobile
dédiée

Une approche
orientée client

Une
assistance
étoffée

Des services
d’indemnisati
on
performants

• Une indemnisation rapide « Check
Auto Express » sur 6 grandes villes
• Indemnisation rapide en 20 minutes
• Remplacement du pare-brise sur
place sans franchise
• Check Auto Ja Laandek
• Choix d’indemnisation par chèque
ou en espèce
• Réseau de garages agréés

3

OFFRE MULTIRISQUES
HABITATION - AIEM

Caractéristiques du Produit

Type d’habitation

Logements économiques, moyen, haut et très haut standing

Cible

Classe émergente, moyenne et CSP +

Budget

Avantages de l’offre

Adéquation à tous les budgets


Couverture de capitaux allant jusqu’à 10 MDH ;



Répond à des exigences Besoins et budget différentes de part ses 3 formules;



Permet une grande flexibilité ;



Offre une couverture élargie.

5

Evènements et responsabilités garantis
Formule 1

Formule 2
Incendie

Formule 3

Vol
Bris De Glaces

Evènements
garantis

Dégât des eaux
Accident de Travail
Perte de contenu des congélateurs
Dommages aux appareils électriques et électroniques
Bris du matériel informatique et des antennes paraboliques
Perte d’usage, perte de loyers, honoraires d’expert, d’architecte…

Pertes, frais
et honoraires
garantis

Remboursement de la prime d’assurance « Dommage-ouvrage »
Frais de déplacement, de relogement, de déblais et de démolition, de mise en
conformité, de clôture provisoire et de gardiennage, de secours et de sauvetage

Responsabilités
garanties

Responsabilité Civile vie privée & chef de famille
Responsabilités Civiles « Habitation »
Défense & Recours

Packs

Pack neuf, scolaire, vert, énergie,
piscine et bureau

6

Packs optionnels- Cible

Pack bureau

 Professionnels ne disposant pas de local pour l’exercice de leur activité et qui
souhaitent déclarer une partie de leur habitation à usage professionnel (espace
clairement délimité).
 Exemple : médecin, avocat, comptable…

Pack scolaire

Pack neuf

Pack énergie
Pack piscine
Pack vert

 Missions étrangères au Maroc.

 Personnes souhaitant se prémunir contre le sinistre total.

 Propriétaires de maisons haut standing, équipées en installations de climatisation,
panneaux solaires, éoliennes…

contenant des espaces piscine…
7

Pourquoi une nouvelle offre ?
Renforcer la position de leader de l’assurance Santé au Maroc.
Etoffer la gamme de produits.
Se différencier des offres existantes sur le marché.
Offrir à la classe MOYENNE et aux VIP un produit d’assurance santé compétitif.

9

Partenaire
Gestionnaire des prestataires Santé à l’international
 Créée en 2013, MCI Care est spécialiste de la gestion des prestations Santé
 MCI Care Maroc a pour objectif de proposer aux assurés un accès facilité à des soins de qualité
 « un accès facilité » via le tiers payant interactif qui permet d’accéder aux soins sans
avancer les frais (seul le ticket modérateur reste à la charge de l’assuré)
 « des soins de qualité » :
 MCI Care a déployé son réseau de prestataires de santé, soigneusement
sélectionnés sur des critères de qualité et de couverture géographique
 MCI Care assure actuellement la gestion de plus de 50 000 assurés


MCI Care s’appuie sur l’expertise de partenaires pour l’accès aux soins pour
compléter son réseau à l’international
10

Architecture et Caractéristiques Produit
Contrat Individuel

Contrat Groupe

• Hospitalisation au Maroc et à l’étranger
• Ambulatoire à l’étranger uniquement (optionnel)

Couverture

Couverture pour toute la famille

Contrat
Age limite de
souscription

70 ans

Age limite de
couverture

79 ans

Territorialité

Monde entier y compris Afrique et Moyen Orient, à l’exclusion des Etats-Unis, du Canada, de l’Asie et de la Suisse.

Gestion des
prestations

Tiers payant ou remboursement
La garantie ambulatoire est acquise uniquement en mode remboursement

Antériorité

Non

Reprise de l’antériorité

Sélection médicale

Questionnaire médical

Pas de sélection médicale

11

Territorialité
Monde entier y compris Afrique et Moyen Orient
Etendue
géographique de
la garantie

!

L’assuré a le libre choix du pays dans lequel il
souhaite se faire soigner.

Exclusions

Etats-Unis, Canada, Asie et Suisse

Cas d’urgence

La couverture est acquise dans les régions exclues en cas de
maladie grave ou aigüe ou d’accident survenus en urgence, lors d’un
voyage d’affaires ou d’un séjour touristique n’excédant pas 45 jours
maximum

Assistance

Les prestations d’assistance s’appliquent au Maroc et dans le monde
entier à l’exception de l’Arabie Saoudite en période de pèlerinage

12

Objet de la garantie
Formule 1

Formule 2

Couverture
optionnelle

Couverture de base

2 500 000 par an par assuré

7 500 000 par an par assuré

Hospitalisation
Maternité
Soins courants
Assistance
Ambulatoire*
(*) Couverture optionnelle, valable uniquement pour la formule 2 à l’international.

13

Prestations garanties : hospitalisation (1/2)
COUVERTURE DE BASE

Plafond maximal par personne
et par année d'assurance

FORMULE 1

FORMULE 2

2 500 000 DH

7 500 000 DH

HOSPITALISATION
Frais chirurgicaux et d'opération

100%

100%

Frais de séjour en chambre privée

100%

100%

Frais de séjour en unité de soins intensifs

100%

100%

Honoraires des médecins (chirurgien, anesthésiste et autres médecins
généralistes ou spécialistes)

100%

100%

Frais médicaux annexes (imagerie médicale, examens médicaux, …)

100%

100%

Médicaments

100%

100%

Rééducation et convalescence (Soins de réhabilitation)

100%

100%

A condition que l'admission suive immédiatement
l'hospitalisation (30 jours après l'hospitalisation)
et se déroule soit en hopital soit dans un centre
spécialisé ou à domicile après accord de la
Compagnie et pour une durée maximale de 120
jours

Oncologie

100%

100%

A l'exclusion de tous les traitements
expérimentaux

Greffes d'organes

100%

100%
14

Prestations garanties : hospitalisation (2/2)
Tuberculose

100%

100%

►Sanatorium

300 Dhs/jour

600 Dhs/jour

►Préventorium

300 Dhs/jour

600 Dhs/jour

5 000 Dhs

10 000 Dhs

Chirurgie réparatrice dentaire suite à un traumatisme dentaire accidentel
Correction visuelle au laser

10 000 Dhs

Limitée à deux traitements au cours de la vie de
l'assuré

Thérapie : traitement psychiatrique

100%

100%

Le traitement doit se dérouler en milieu
psychiatrique et la garantie est valable après 18
mois de la souscription pour une durée maximale
de 45 jours

Frais de transport local

100%

100%

Transport vers l'hôpital

100% avec un plafond de
1 000 Dhs par jour

100% avec un plafond de
2 000 Dhs par jour

Dans la limite de 60 jours

Accessoires médicaux (prothèses auditives
et orthopédiques)

100%

100%

Soins d'urgence en dehors de la zone de couverture (déplacement
maximum d'une durée de 45 jours)

100%

100%

Maladies chroniques

100%

100%

Frais des parents accompagnateurs (enfants de moins de 18 ans et
jusqu'à 26 ans lorsqu'ils sont à charge)

15

Prestations garanties : maternité
COUVERTURE DE BASE
Plafond maximal par personne
et par année d'assurance

FORMULE 1

FORMULE 2

2 500 000 DH

7 500 000 DH

MATERNITE
Accouchement normal

100% avec un maximum de 50 000 Dhs

100% avec un maximum de 75 000 Dhs

Accouchement avec césarienne médicalement justifiée
couvert sous le régime hospitalier

100%

100%

Accouchement avec complications couvert sous le régime
hospitalier

100%

100%

Mises en couveuses

100% avec un plafond de 100 000 Dhs

Fausses couches accidentelles

100% avec un plafond de 100 000 Dhs

Curetages thérapeutiques

100% avec un plafond de 100 000 Dhs

Prise en charge du nouveau-né suite à des symptomes se
manifestant à la naissance ou dans les 60 jours après la
naissance pour une période maximum de 30 jours

100% avec un plafond de 500 000 Dhs

16

Prestations garanties : soins courants
COUVERTURE DE BASE

Plafond maximal par personne
et par année d'assurance

FORMULE 1

FORMULE 2

2 500 000 DH

7 500 000 DH

SOINS COURANTS
Analyses et examens avant hospitalisation et liés à l'hospitalisation (4
jours avant l'hospitalisation)
Analyses, examens et traitements après hospitalisation
et liés à l'hospitalisation
Acte de chirurgie en ambulatoire

100%

100%

100% (30 jours après
l'hospitalis ation)

100% (90 jours a près
l'hospitalisation)

100%

100%
100% avec un pla fond de
20 000 Dhs

Soins à domicile suite à une hospitalisation

Oncologie (Chimiothérapie et radiothérapie)

Dialyse rénale (réalisée localement)

Dialyse rénale (réalisée à l'étranger dans la zone de couverture)

100%

A condition que les soins suivent immédiatement
l'hospitalisation et après accord de la compagnie

100%

100%

100% avec un pla fond de
50 000 Dhs

A l'exclusion de tous les traitements
expérimentaux
De tels traitements (dialyse excluant les
consultations, examens, médicaments) doivent
être a dministrés dans le ca dre d’un traitement
hospitalier. Il fa ut entendre par déficience rénale
le stade final d’une déficience rénale chronique
et irréversible des deux reins résulta nt en la
nécessité d’une dialyse réna le.

17

Prestations garanties : assistance
COUVERTURE DE BASE

Plafond maximal par personne
et par année d'assurance

FORMULE 1

FORMULE 2

2 500 000 DH

7 500 000 DH

ASSISTANCE
Transport et évacuation sanitaire

100%

100%

1 000 Dhs par nuit pendant 10 nuits

1 500 Dhs par nui t pendant 10 nuits

Les frais d'hôtel sont limités exclusivement
à l'hébergement et au petit-déjeuner

1 000 Dhs par nuit

1 500 Dhs par nuit

Les frais d'hôtel sont limités exclusivement
à l'hébergement et au petit-déjeuner

Rapatriement de la personne assurée de l'étranger*

100%

100%

Rapatriement et/ou transport du corps de la
personne assurée au Maroc et à l'étranger

100%

100%

Retour des autres membres de la famille au Maroc
et à l'étranger**

100%

100%

Retour prématuré au Maroc

100%

100%

Présence auprès de la personne assurée hospitalisée
à l'étranger
Frais de prolongation de séjour à l'étranger après
hospitalisation (maximum 15 nuits)

Les frais de cérémonie, d'accessoires,
d'inhumation ou de crémation sont à la
charge de la famille

(*) Rapatriement de la personne assurée après hospitalisation
(**) En cas de décès de la personne assurée en dehors de sa ville de résidence

18

Prestations garanties : ambulatoire
COUVERTURE OPTIONNELLE

Plafond maximal par personne et par année d'assurance

FORMULE 1

FORMULE 2

Non couvert

25 000 DH

AMBULATOIRE (uniquement à l'international)
Consultation et visite de généraliste

100% avec un plafond de
500 Dhs par consultation

Consultation et visite de spécialiste

100% avec un plafond de
1 000 Dhs par consultation

Analyse médicale et radiologie

100% avec un plafond de
5 000 Dhs

Médicaments

100% avec un plafond de
2 500 Dhs

Thérapie : consultation psychiatrique

100% avec un plafond de
1 000 Dhs par consultation

Couverture dentaire suite à un traumatisme dentaire accidentel

100% avec un plafond de
5 000 Dhs

Rééducation et soins (soit à domicile ou dans un centre ou cabinet
spécialisé )

100% avec un plafond de
500 Dhs par séance

Avec un maximum de 10 consultations

Avec un maximum de 10 séances

19

Franchises
Niveau de
franchise 1

Niveau de
franchise 2

Niveau de franchise
3

Niveau de
franchise 4

Niveau de
franchise 5

0 DHS

3 500 DHS

7 000 DHS

15 000 DHS

50 000 DHS

Hospitalisation au Maroc
 Sans franchise

Hospitalisation à l’international
 Application de la franchise choisie par le souscripteur ;
 La franchise est payable par assuré et par année
d’assurance ;
 La franchise n’est pas appliquée pour l’ambulatoire ;
 En mode tiers payant, la franchise est réglée par
l’assuré directement auprès de l’établissement de soins.
En mode remboursement, la franchise est déduite du
montant des remboursements.
20

Exemple de souscription
Formule

I

Franchise

7 000 DHS

Age assuré principal

39 ans

Age conjoint

35 ans

Age enfants

15 ans, 17 ans

Prime annuelle TTC

5 463 DHS

Un enfant gratuit

21

Exemple de souscription
Formule

I

Franchise

50 000 DHS

Age assuré principal

39 ans

Age conjoint

35 ans

Age enfants

15 ans, 17 ans

Prime annuelle TTC

3 948 DHS

Un enfant gratuit

22

Exemple de souscription
Formule

II

Franchise

3 500 DHS

Age assuré principal

39 ans

Age conjoint

35 ans

Age enfants

14 ans, 15 ans, 18 ans

Deux enfants gratuits

+ Garantie ambulatoire

Prime annuelle TTC

14 051 DHS

23

Exemple de souscription
Formule

II

Franchise

50 000 DHS

Age assuré principal

39 ans

Age conjoint

35 ans

Age enfants

14 ans, 15 ans, 18 ans

Deux enfants gratuits

+ Garantie ambulatoire

Prime annuelle TTC

6 940 DHS

24

Kit Client
 Lettre de bienvenue ;
 Guide de l’assuré ;
 Carte* de l’assuré.

(*) carte d’assuré personnelle, pour chacun des membres de la famille.

25

Avantages Produit
Une couverture étoffée des frais d’hospitalisations au Maroc et à l’international ;
Un choix entre 2 formules ;
Des plafonds de couverture importants ;
Une prise en charge ou un remboursement intégral des frais engagés ;
Une prise en charge au Maroc sur simple présentation de la carte ASI auprès des cliniques
conventionnées (11 villes – 19 cliniques) – Pas de caution d’admission
Une couverture au Maroc sans franchise ;
Une couverture des pathologies lourdes ;
Un libre choix des médecins et établissements de santé au Maroc et à l’international ;
Des services d’assistance au Maroc et à l’international ;
Une carte d’assuré personnelle, donnant accès aux établissements de soins ;
Un large réseau de partenaires Santé ;
Une plateforme téléphonique disponible 24h/24 et 7j/7 pour les prestations à l’étranger ;
Des tarifs extrêmement compétitifs.
26

Process de demande des Prises en charge

Via le réseau conventionné

Au Maroc

Via le réseau non conventionné

Hospitalisation programmée

A l’étranger
A

Hospitalisation en Urgence

28

Process de demande des Prises en charge
Prise en charge au Maroc Via Réseau conventionné

Nador

Tanger
Kenitra

Réseau couvrant toutes les grandes villes du Royaume et
composé des cliniques offrant les meilleurs soins dans leurs
régions.

Oujda

Rabat

Fès

Casablanca
El Jadida
Agadir

Meknès

Marrakech

29

Process de demande de Prises en charge
Prise en charge au Maroc Hors Réseau conventionné

DEVIS

PEC

La demande de prise en charge au Maroc hors réseau
conventionné suit le process classique avec un
engagement de délivrance dans les 24 heures

30

Process de demande de Prises en charge
Hospitalisation programmée à l’étranger

Franchise

 MCI Care place le paiement ou la prise charge dans les 24 heures.
 Pour les assurés ayant opté pour une franchise, le paiement du ticket modérateur se
fait directement auprès de la clinique à l’étranger

31

Process de demande de Prises en charge
Hospitalisation en urgence à l’étranger

Franchise

En cas d’urgence SAHAM Assistance gère l’évacuation et déclenche le processus de
prise en charge via MCI Care.

32

www.sahamassurance.ma


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